U bent welkom om zich in te schrijven met onderstaand formulier, dit wordt online naar ons doorgestuurd. Gaarne voornaam en achternaam invullen en volledig adres. Onze assistenten zullen uw inschrijving z.s.m verwerken en uiterlijk binnen 2 werkdagen mailcontact met u opnemen om de inschrijving te bevestigen.
Vergeet u niet om zich af te melden bij de vorige huisarts i.v.m. onze aanvraag van uw medisch dossier.
